猫的麻醉相关知识汇总

猫的麻醉相关知识汇总

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2017/3/1 0:00:00 我要点赞 11

1、国产麻药与进口麻药
国产麻药,一般指846合剂,是由静松灵、乙二胺四乙酸(EDTA)、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇配成的复方制剂,实际使用中与氯胺酮配合使用,麻醉效果好,发生过敏事故的可能性并不高,在2004年之前有广泛使用。
其中静松灵化学名2,4-二甲苯胺噻唑,在一般使用剂量下,难以使动物达到完全麻醉深度,仅能使其处于精神沉郁、嗜睡或熟睡状态,通常镇静可维持1-2小时,镇痛作用仅能持续15-30分 。
2004年之后,由于国家对氯胺酮控制,846合剂厂家无法获得氯胺酮供应,只好借口将该药品“升级”为846-2,但其成分已发生很大改变,只含有盐酸塞拉嗪,市场上一般称为速眠新II、陆眠宁II等等
此时的846二代由于没有了氯胺酮就变成了镇静药,而不再具有麻醉效果
这一替代导致的是过敏事故比例大大增加、因过敏死亡的猫数量也随之猛增,更重要的是,846II本质上只是镇静剂而非麻醉剂。所有这些最终导致国产846合剂声名狼藉,基本被市场淘汰。
2010年之后,猫网所有建议的绝育手术(包括免费绝育指标和绝育优惠券)中,都指定要求使用进口麻药,不再使用846II作为麻醉药。

进口麻药,有很多种,当然,猫友中约定俗成的讲法就是舒泰的称呼,这样说法并不完全,但是在当今宠物医疗行业,大多数情况下确实采用的进口麻药就是舒泰。
舒泰的主要成分是替来他明(麻药)和唑拉西泮(镇静、镇痛和肌松作用)。
这种麻药的麻醉效果好、过敏几率很低、也是兽医无国界组织在中国推广绝育侧切技术以来一直推荐使用的麻药。早期由于单独使用舒泰,猫容易出现苏醒后摇头、震颤等现象,后来采用在麻醉前注射镇静剂等辅助手段,这类现象已大为减轻。
因此可以认为,舒泰是一种非常安全的麻醉药。
这里要提示一点:虽然846II被错当成麻醉药使用时曾引起大量过敏反应,但作为配合舒泰的镇静剂使用,由于用量大大减少,因此并不会造成麻药过敏概率的显著上升,事实上目前不少宠物医院也正是这样做的,这也被认为是一种安全的做法。
2、关于注射麻醉和呼吸麻醉的优劣
呼吸麻醉,也就是吸入麻醉。麻醉药通过呼吸进入肺泡之后再进入血液,血中药物浓度与吸入浓度会达到一个平衡这样就可以维持麻醉。手术之后停止吸入,血中的药物再通过肺泡呼出体外,基本不用在体内代谢,这样药物清除会比较快。
注射麻醉,也就是静脉注射或者肌肉注射麻醉。注射的麻醉药在体内要通过肝脏和肾脏的代谢之后才能在体内清除,这个时间会相对长一些,对肝肾有一定的副作用。
从导致过敏的角度而言,呼吸麻醉与(舒泰)注射麻醉并无本质区别。
从肝肾负担角度而言,呼吸麻醉会好一些,但舒泰的代谢也很小,国际上也没有看到有关舒泰导致猫代谢异常、肝肾中毒的报道。
从苏醒时间来看,呼吸麻醉的苏醒时间很短,只要停止供气,动物可以在短期内醒来,而舒泰一般会在术后半小时至1小时后苏醒。这一点在我看来反而未必是苏醒越快越好,因为手术后动物迅速恢复痛觉并不是一件很好的事,舒泰的术后苏醒时间是可以接受的。

因此注射麻醉与呼吸麻醉在安全性上没有本质区别,不过对于肝肾功能有障碍的猫(例如肾衰猫),不得不做手术的话还是选择呼吸麻醉的好。

另外呼吸麻醉还有一个优点是麻醉的同时提供氧气,保证机体的氧合状态,这方面是可以减少麻醉风险的。

3、关于催醒针
催醒针是846合剂的拮抗剂,主要用于846麻醉过量的抢救,或动物昏睡时间过长主人着急时使用。一般用量与麻醉剂的比例应该是1:1。
这种催醒针的副作用是很明显的,所以即使在从前使用846+氯胺酮的年代,我们也不建议使用催醒针。
目前深圳的宠物医院已广泛采用舒泰作为麻醉剂,舒泰是没有拮抗剂的,因此不存在注射催醒针的问题。但由于配合麻药同时还会使用镇静剂,包括846、爱立舒,多咪静等,当这些镇静剂引起(虽然概率很小)过敏反应症状时,还是要注射相应的拮抗剂来抢救。

4、关于麻醉前注射阿托品
在注射麻醉和镇静剂之前,以前通常会注射阿托品,目的是为了保护心脏(麻醉时心跳会减慢,阿托品可以加速心跳)和减少呼吸道粘液分泌(很多麻药和镇静剂的副作用)。
现在很多医院都不再使用阿托品了,原因不一,有的可能是受国外宠物医疗界的影响认为没必要。其实是否用阿托品是和镇静剂的选择有关的,国外很多时候采用多米静作为镇静剂,这种药本来就不会造成呼吸道粘液产生,因此不用阿托品也不会有大问题,但国内通常因为成本问题不会采用这种药,而是会用846II作为镇静剂,这东西会导致呼吸道产生大量粘液,如果不用阿托品,其实是有风险的

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